Роды

Роды - это физиологический акт, во время которого происходит изгнание плод из матки, через родовые пути, плаценты с оболочками, околоплодными водами. Плод находится в плодном мешке в околоплодных водах. Физиологические роды наступают через 280 дней ( 10 дней плюс минус). Раньше считали что роды начинаются потому что плод упирается ножками в дно матки, головкой давит на шейку матки ( теория Гиппократа). Современные представления о причинах родовой деятельности очень сложны. Возбудимость матки возрастает концу беременности. Матка к концу беременности увеличивается во много раз ( матка небеременной женщины по длиннику примерно 7-8 см, а длинник беременной матки в доношенный срок увеличивается до 36 см). Мышцы матки как и мышцы сердца обладают автоматизмом, потому что мышечные клетки миометрия обладают способностью к спонтанной сократительной деятельности. Первоисточником возбуждения является группа клеток , которые обычно располагаются в правом трубном углу водителем ритма. И отсюда волна возбуждения распространяется вначале на нижний сегмент матки. Это распространение волны сокращения получило название нисходящего тройного градиента ( дно - тело - нижний сегмент). Это норма потому что если волна пойдет с нижнего сегмента вверх, то роды не смогут произойти. Дно матки сокращается гораздо сильнее тела матки. Тело в свою очередь сокращается сильнее, чем нижний сегмент. Нижний сегмент наиболее расположен к растяжению. Таким образом образуется изгоняющая сила. Сокращения матки называются схватками. Схватка - это результат преобразования химической энергии в механическую в процессе схватки участвуют сократительные клетки матки, актин и миозин. Особенностью строения мышцы матки является различное расположение мышечных волокон в разных отделах матки. В дне и теле имеет место преимущественно продольное расположение волокон, в нижнем сегменте - в основном циркулярный ход мышечных волокон. Мышечные волокна матки обладают способностью не только сокращаться, но и несколько менять ход своего сокращения то есть они могут переплетаться между собой и передавать возбуждение с одной клетки на другую. Все мышечные волокна матки имеют промежуточные соустья и эти соединения особенно развиваются перед родами. Интенсивность схваток зависит от разряда потенциалов каждой мышечной клетки. И несмотря на то что матка состоит из множества волокон, но в родах она действует как единый орган. Причины появления родовой деятельности. В миометрии располагается огромное количество рецепторов с высокой чувствительностью к гуморальным веществам, гормонам, утеротоникам. В матке располагается большое количество альфа и бета адренорецепторов, м-холинорецепторов, гистамино-рецепторов, эстрогено-, прогестеронорецепторов, простагландинорецепторов, рецепторов к окситоцину. Играющие большую роль в развитии родовой деятельности: Ацетилхолин ( под его влиянием наступает сокращение мышцы матки, холинэстераза его разрушает и возбуждение матки прекращается). Чувствительность рецепторов к ацетилхолину матки зависит прежде всего от эстрогенов. Они синтезируются в плаценте, яичниках и в основном самый активный эстроген 17-эстрадиол синтезируется в печени плода. Эстрогены бывают 3-х фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол. Состояние плода , его эндокринной системы также влияет на развитие родовой деятельности. К концу беременности содержание эстрогенов увеличивается. Во время беременности царствует прогестерон, так как он снижает возбудимость матки и таким образом сохраняет беременность. Концу беременности содержание его снижается. Для нормального протекания беременности необходим нормальный гормональный баланс. О нарушении менструального цикла свидетельствуют выраженный гипертрихоз, ожирение, бесплодие. У таких женщин беременность может протекать следующим образом: 1. беременность наступает, но происходит выкидыш 2. Беременность доношенная, но в родах отличается неправильная родовая деятельность 3. Беременность переношенная Действие эстрогенов: 1. вызывают пролиферацию миометрия 2. снижают потенциал покоя матки 3. увеличивают накопление ионов кальция 4. стимулируют альфа адренорецепторы , которые отвечают за сократительную активность матки. 5. повышают чувствительность матки к действию окситоцина Действие прогестерона обратное действию эстрогенов. Огромное значение в развертывании родовой деятельности имеют кортикостероиды. Их количество также увеличивается к концу беременности и синтезируются надпочечниками женщины и плода, плацентой. Повышение кортизола в периферической крови плода является сигналом к развитию родовой деятельности. Большое значение придается простагландинам. В развитии родовой деятельности участвуют ПГF2, ПГЕ. ПГF2 образуется в децидуальной ткани матки, а в плодных оболочках образуется ПГЕ. Они являются главными утеротониками. Уровень ПГ повышается перед родами и является результатом повышения уровня кортизола. Начало сокращений матки не может проходить без ионов кальция, так как они являются передатчиками возбуждения с нервного волокна на мышечное. Содержание ионов кальция увеличивается к началу родовой деятельности. Основное действие ПГ на матку имеет одну особенность: матка в любые сроки беременности отвечает сокращением. Это означает что применение ПГ в любые сроки беременности может быть использовано для прерывания беременности. Используют простенол, энзопрост. Еще одним утеротоническим средством является окситоцин. Вырабатывается в задней доле гипофиза. Концентрация окситоцина мало меняется в процессе беременности находится в крови в очень низких концентрациях. К концу беременности содержание окситоцина максимально в ночное время, а днем снижается. Роды чаще всего начинаются в ночное время, когда имеет место максимальная концентрация и окситоцина и эстрогенов. Максимальная концентрация окситоцина отмечается только концу родов ( к концу второго и третьего периодов родов). Поэтому многие исследователи считают что окситоцин огромное значение имеет лишь в усилении родов, а не в развязывании их. Окситоцин усиливает выделение ПГF2. Таким образом в возникновении родовой деятельности важную роль играют повышающийся уровень эстрогенов, снижение содержания прогестерона, повышение концентрации ионов кальция. Сигналом к началу родов служит повышение продукции ПГ плодными оболочками, после попадания в околоплодные воды кортизола, который выделяется надпочечниками плода. Повышению синтеза ПГ способствуют увеличение концентрации эстрогенов, ионов кальция, а также разрыв плодных оболочек и инфицирование, расширение шейки матки в родах при влагалищном исследовании. Начинаются схватки. Успех родов в значительной степени обеспечен если имеется биологическая готовность к родам. Под этим нашествием понимают образование - родовой доминанты в головном мозге ( это такое состояние ЦНС, когда кора головного мозга находится в состоянии некоторого торможения, а подкорковые структуры в состоянии возбуждения, что создает условия для безусловного рефлекса). Биологическое созревание мягких родовых путей ( зрелая шейка матки к 38 неделям). Признаки незрелой шейки матки: 1. длина шейки 2-3 см 2. плотная консистенция шейки матки 3. цервикальный канал закры Современные принципы лечения акушерских кровотечений И.И. Баранов Научный центр акушерства, гинекологии и тринатологии РАМН (директор центра - академик РАМН, проф. В.И. Кулаков), Москва. Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов № 2 '99 Проблема стратегии и тактики восполнения острой кровопотери в акушерской практике особенно актуальна. По тому, как она решается, можно судить о квалификации медицинского персонала, об организации неотложной помощи в том или ином родовспомогательном учреждении. Акушерские кровотечения являются одной из ведущих причин материнской смертности, составляя в ее структуре в чистом виде 20-25%, как конкурирующая причина - 42%, а как фоновая - до 78%. Показатель акушерских кровотечений колеблется от 3 до 8% по отношению к общему числу родов. При этом 2-4% случаев кровотечений связаны с гипотонией матки в последовом и послеродовом периодах, около 1% возникает при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и предлежании плаценты. В то же время в структуре массивных кровотечений картина другая (под массивной акушерской кровопотерей понимается кровопотеря, превышающая 1,5%, от массы тела или 25% ОЦК). Отдельно взятая гипотония матки практически никогда не является причиной массивной кровопотери. Массивные кровотечения обусловлены рядом иных причин и наиболее часто их комбинацией. За последнее время отмечается отчетливая тенденция к снижению числа кровотечений в последовом и послеродовом периодах на фоне увеличения процента кровотечений. связанных с преждевременной отслойкой нормально расположенной планценты: они составляют 45%. Кроме того, массивные кровотечения возникают при тяжелом гестозе, предлежании плаценты, послешоковых состояниях (эмболия околоплодными водами, плевропульмональный шок, анафилактический шок, обусловленный введением растворов, донорской крови, хориоамнионит, септический шок). Эта группа кровотечений характеризуется значительной интенсивностью, требует большего объема помощи и отличается худшим прогнозом. Для них характерны острый дефицит ОЦК, нарушения сердечной деятельности, анемическая и циркуляторная формы гипоксии. Основные причины нарушения гемодинамики - дефицит ОЦК и несоответствие между ним и емкостью сосудистого русла. Возникающая тканевая гипоксия при этом приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов с преимущественным поражением ЦНС, почек, печени, надпочечников и других систем организма. Происходит нарушение водно-электролитного баланса, КОС, гормональных соотношений, ферментных процессов. Массивные акушерские кровотечения практически всегда протекают па фоне нарушения гемокоагуляционных свойств крови. Уже при сравнительно небольшой кровопотере (15-20% ОЦК) нередко констатируется двух-фазность изменений в системе гемостаза. Кратковременная фаза гиперкоагуляции сменяется фазой гипокоагуляции. Лечение при акушерских кровотечениях должно быть ранним и комплексным. Оно ведется в следующих основных направлениях: остановка кровотечения, нормализация гемодинамики, коррекция нарушений гемостаза. Начинают с консервативных методов остановки кровотечения (введение утеротонических средств, наружный массаж матки, ручное или инструментальное обследование полости матки, введение тампона с эфиром в задний свод влагалища, зашивание разрывов мягких тканей родовых путей). Если перечисленные методы эффективны, это проявляется сразу, если нет, то многочисленные манипуляции ведут лишь к потере времени. Необходимо помнить, что ручное (инструментальное) обследование полости матки осуществляется только 1 раз, проводится под качественным обезболиванием, чтобы не добавлять болевой компонент и не усугублять шок. Эффективность этой манипуляции тем выше, чем раньше она осуществлена, кровопотеря более 800 мл, гипотензия длительностью более 30 мин резко снижают ее эффективность и результативность. Отсутствие эффекта от ручного обследования чаще всего свидетельствует о коагулопатическом характере кровотечения и необходимости перехода к оперативным методам лечения и срочной коррекции нарушений в системе гемокоагуляции. Применение утеротонических средств при кровотечениях обязательно. Их можно вводить до ручного обследования матки, во время этой операции они могут дополнять последнее. Рекомендуется введение окситоцина внутривенно струйно или капельно, простагландинов внутривенно или в толщу шейки матки. Не утратило своего значения введение метилэргометрина (если он не использовался ранее с целью профилактики). Ошибкой является многократное повторное введение утеротонических средств. Если нет эффекта после первого введения (или наблюдается слабый и кратковремененный эффект), то увеличивать дозу не следует, так как поврежденный нервно-мышечный аппарат матки все равно не отреагирует. Вслед за ручным обследованием полости матки необходимы тщательная ревизия п

Роды , Красивая улыбка, Стратегия и тактика подготовки пациентов с повышенным артериальным давлением к хирургическим вмешательствам, Правильно ли вы принимаете ванну? , Симптомы , Энурез , Методы коррекции атерогенной дислипидемии у больных с неалкогольным стеатогепатитом, Комбинированное лечение больных раком шейки матки T1B стадии , Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным ДГПЖ , Лечение осложнений вакцинации , Клинические аспекты применения блокаторов рецепторов ангиотензина II, Контактная импровизация: эксперимент на себе, Секс по-русски, Как Правильно Выбрать Зубную Щетку, Увлажнение Сухой Кожи, Косметикой От Компании «Premier», Сахарный Диабет - Определение Диагноза, Лейкозы у детей (лекция для студентов) , Нони Выведет Вас Из Депрессии,Kyani Nitro Fx Из Нони, Профилактика катетер-ассоциированной инфекции , Нейросифилис, Терапия Пиразидолом хронических болевых расстройств пояснично-крестцовой локализации, Стандарты и медицинские технологии в эстетической медицине, Уход за неврологическими больными , Как управлять вниманием, Место Герцептина в онкологической практике, Ферментные препараты в лечении функциональной диспепсии, Питание и физические упражнения , Навязчивые состояния , Аритмии , Ларингит , МАЛАЯ ХИРУРГИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА, Сравнительная характеристика иммунологического статуса больных герпетическим и ревматоидным увеитом, Выпадение прямой кишки , Квик, или Медленно прочтите о быстром сексе , Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология, Принципы терапии и профилактики пищевой аллергии, «ПМС» глазами мужчины , Показания к переливанию крови при острой кровопотере , Алгоритм лечения онкологической боли, Применение Ирифрина как стимуляторааккомодации для дали, Влияние Веро-эналаприла на диастолическую функцию и нарушения локальной сократимости левого желудочка у больных ИБС в состоянии покоя и во время холодового стресса, Рассеянный склероз , Синдром кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями: алгоритм терапии, Муковисцидоз. Достижения и проблемы на современном этапе , Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему, ТАБАЧНАЯ ЛЮБОВЬ – это…, Мерцательная аритмия , Насморк острый у детей раннего (грудного) возраста , Способы коррекции психических нарушенийу детей в йододефицитном регионе, Кальций, витамин Д и его метаболиты в лечении остеопороза, связанного с длительным применением глюкокортикоидов, Профилактика Рубцов И Шрамов, Нужно Ли Водить Маленького Ребенка К Стоматологу Просто Так И Зачем?, Алендронат натрий (Теванат): современный эффективный препарат для лечения остеопороза, Эмбрио-и фетопатии у новорожденных детей , Когнитивные расстройства при алкоголизме, Поболит и перестанет?, Антагонист кальция 3 поколения амлодипин: особенности клинической фармакологии и терапевтическое применение, Предикторы эффективности применения Стимулотона (сертралина) у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами, Пороки сердца приобретенные , Современные представления о патогенезе и терапии внутрипеченочного холестаза, Современная молекулярная генетика и наследственные дистрофии сетчатки, Синдром раздраженной кишки. Клинико–морфологические аспекты при лечении Мелаксеном, Как увеличить грудь?, Возможности использования Касодекса 150 мг, Азитромицин при лечении, Гипотензивное лечение глаукомы, Что Такое Wellness?, Локальная терапия заболеваний суставов, Бешенство , Позиции левофлоксацина в антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии, Гемцитабин (Гемзар) и его место в современной противоопухолевой химиотерапии, Детский церебральный паралич , Профилактика И Лечение Рака Груди, Почему выпадают волосы , Принципы долговременной терапии деменции, Субклинический гипотиреоз (неврологические проявления), Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в анестезиологии и реаниматологии, Как долго кормить грудью? , Медицинское применение ингибиторов ГМГ–КоА–редуктазы и сопутствующий дефицит коэнзима Q10. Обзор экспериментальных работ, выполненных на млекопитающих и человеке, Опыт применения М–холиноблокатора Детрузитол, Опыт работы лечебно-диагностического отделения урологии ГКБ №1, Тест на определение типа кожи , Психологические последствия землетрясения в г. Кобе (Япония), Нарушения сна у больных фибромиалгией, Все секреты губной помады , Доксициклин в ревматологии: проблемы и перспективы, Перспективные пути патогенетически обоснованной профилактики и лечения фетоплацентарной недостаточности, Методика лазерного лечения прогрессирующей ретинопатии недоношенных с различными вариантами течения, Витамино-минеральная недостаточность, Ее эрогенные зоны , Клинический опыт имплантирования ирис–линзы Синг–Верста (Singh–Worst Iris–claw IOL) в интраокулярной коррекции афакии, Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы и муковисцидоз , Перспективы и негативы парацетамола в хирургической клинике, Ретенция НПВП в очаге воспаления и быстрая элиминация из сайтов возможного развития побочных эффектов – факторы, определяющие переносимость препарата, Дружба - понятие круглосуточное, Болезнь Вильсона-Коновалова, Сомнология: сон, его структура и функции; инсомния, Правила выживания в новом доме, Терапия статинами: точка зрения клинического фармаколога, Радужные Перспективы, Инъекционные формы блокаторов желудочной секреции в профилактике рецидивов язвенных кровотечений, Шаг К Бессмертию: Жизнь Мужчинам Продлевает Секс С Молодыми Партнершами ,kyani Nitro Fx Из Нони, Ортостатическая гипотензия, Профилактика и лечение запора при беременности, Современные аспекты медикаментозной терапии больных гиперплазией простаты с использованием a1–адреноблокаторов, Бронхолитическая терапия больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни легких, Открытое полугодовое исследование безопасности применения Транзипега для лечения запора в рамках медицинского обслуживания, «Система координат» для выбора нейропротективной терапии, Современные принципы диагностики и терапии вульвовагинального кандидоза, Захватывающий текст и ВАК , Тантрический массаж , Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни, Храпу – Нет!, Зачем нужен бывший?, Коклюш: когда кричит петух? , Бородавки Появляются От Папилломавируса, А Не От Лягушек, Глаукома , Кубинские Медики Изучают Райский Фрукт,Kyani Nitro Fx Из Нони, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГК, Флоксал в терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза, Роль гемцитабина при лечении рака, Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее, Принципы лекарственного лечения больных диссеминированным раком молочной железы , Применение Танакана® (EGb 761) в неврологической практике, Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов, Преэклампсия , Уход за волосами: массаж головы , Бронхоэктазы , Особенности ведения I триместра беременности у женщин, Ингибиторы АПФ , Использование препарата Вестибо в лечении больных с острым гнойным средним отитом, осложненным сенсоневральной тугоухостью, Очищение организме (печень) , Талассотерапия , Педикюр: мужской, классический, SPA , Стафилококк: золотист и очень опасен , Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда, Климактерический синдром, Дальнозоркость (гиперметропия), Современные аспекты гормональной контрацепции, Нашего теста лапша в любом животе хороша! , Перонеальная амиотрофия Шарко-Мари, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ТЕРАПИИ, Гомеопатия 200 лет на службе у человечества , Неврит зрительного нерва, Выходим из поста, Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе, АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В РЯДУ ПРОИЗВОДНЫЗ СУЛЬФАНИЛАМИДА, ДИАМИНОПИРИМИДИНА, 5-НИТРОИМИДАЗОЛА, ДИ-N-ОКСИХИНОКСАЛИНА, Расстройства и болезни молочных желез у родильниц , Дифференциально-диагностические признаки головной боли, Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких, Лефлуномид – новый базисный, Вагинальный кандидоз, Сиффилис (льюис) , Нейротоксический синдром. Патогенез. Клинические проявления у детей раннего возраста. , Беременна? Больше никогда! , Факторы риска и профилактика ишемических цереброваскулярных заболеваний, Невеста Абрамовича попала в топ-10 самых стильных женщин мира, Безвыходные Ситуации.., Рациональное использование средств от кашля при инфекциях органов дыхания у детей, Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в кардиологической практике, Амбулаторная терапия шизофрении (опыт использования кветиапина), Десять фактов о половом влечении, НАРУШЕНИЕ ГОЛОСА-СИМПТОМ НЕ ТОЛЬКО ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ, Реампутация , Миастения, Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей, Как Увеличить Мужскую Силу, Или Как Моя Подруга Помогла Вернуть Амура, Наркотики – Это Яд, Современные пути лечения остеоартроза, Препараты второй линии и интенсивные режимы полихимиотерапии при неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы , Аппликаторы Ляпко - Эффективная Помощь На Дому, Арника горная , Как нас надувают, продовая нам косметику , Особенности психоорганических расстройств у лиц с парафилиями , МЯГКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, Алкоголь И Никотин - Частая Причина Импотенции, Облитерирующий тромбангит , Почему необходимо защищаться от стресса? , История Вещей - Жевательная Резинка, СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСОРИАЗЕ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ, Применение Таваника в урологии, Значимость антибактериальной терапии в общем аспекте лечения внебольничных пневмоний, Красавица или чудовище , Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином, Что хочет женщина , СОВРЕМЕННЫЙ НЕЙРОСИФИЛИС: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, Возможности врача общей практики в профилактике и лечении цереброваскулярных расстройств, Рузам - новый подход в лечении и профилактике аллергических заболеваний (экспериментальные и клинические данные), Хронический гнойный средний отит , Путеводитель по здоровой жизни , Алгоритм диагностики и лечения токсических и алкогольных поражений печени, Волшебная Флейта Косметологии, Или Ультразвук Против Целлюлита, Нарушения сна и дыхательные расстройства в период сна в практике терапевта, Применение блокаторов АТ1–рецепторов ангиотензина в патогенетической терапии артериальной гипертензии, Эффективность использования вакцины "СолкоТриховак" в лечении урогенитального трихомониаза у женщин и мужчин (клинико-лабораторное исследование), Современные антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний, Недостаточность витамина А , Основа под макияж - мастер иллюзий , Желаем , Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени , Мифы И Реальность Психологического Консультирования В Интернете, Секреты фитотерапии: коварные травы , Возможности применения высокоселективных b–блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями, Наружные грыжи , Актовегин как компонент комплексной терапии осложненных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей, Уход за жирной кожей лица , Современные аспекты лечения стабильной стенокардии в практике врача первичного звена, Сравнение Традиционной И Безоперационной Липосакции, КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, Секущиеся волосы: больше не стоит расстраиваться , Мужское бесплодие , РАК ЛЕГКОГО: ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ, Возможность применения Актовегина при поздних осложнениях сахарного диабета, Современный взгляд на антибактериальную терапию урогенитальных инфекций, Медико-психологические аспекты применения свето-звуковой стимуляции , Зофеноприл (Зокардис) – кардиоселективный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента: особенности клинической фармакологии и перспективы применения при лечении сердечно–сосудистых заболеваний, АНТИАНГИНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ РЕТАРДНЫХ ФОРМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ, Наращивание ногтей , Эффективность и безопасность Адельфана у больных артериальной гипертензией, Регионарный мигрирующий остеопороз (клиническое наблюдение), Топический диагноз поражения глубоких структур головного мозга, Этанерцепт в лечении ювенильного артрита: от опыта клинических исследований до клинической практики, Рост частоты инфекций, вызванных MRSA , Гнойные заболевагния глубоких клетчаточных пространств , Anti-age из драгметалла: Первый платиновый крем от La Prairie, Гимнастика для груди: Упражнения с гантелями для аэробики , Все о зубных пастах , Клинико–экспериментальное исследование влияния супрацилиарных надрезов на снижение ВГД при первичной открытоугольной глаукоме, Витреоретинальный тракционный синдром при открытой травме глаза с внедрением инородных тел, Интраоперационные и послеоперационные инсульты, Подходы к управлению, Защита Кожи От Солнечных Лучей, Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией, Эксанта. Новые возможности профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при операциях у травматолого– ортопедических больных, Сосудистые мальформации головного мозга в практике невролога, Такая разная сухая кожа: точно определяем проблему , Некротическая флегмона новорожденных , Болезнь Вильсона-Коновалова, Симптомы И Виды Насморка, Колбиоцин, глазные капли и мазь. Пятнадцать лет в офтальмологической практике в России, КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ, После бала, Болевые формы полинейропатий, Красота в гармонии с природой , Питайтесь Правильно, Эректильная дисфункция у кардиологических больных, Лекарственное поражение печени, Тест:Вы любите свои зубы?, Как выбрать врача, Реабилитация после медицинского аборта – путь к сохранению репродуктивного здоровья женщин, Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях, Лечение хронического бронхита, Полиоксидоний: новые аспекты применения , АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ, Не морщись! , Лечение бессонницы , Как увеличить грудь? , Бизнесмены Тоже Плачут, Kyani Nitro Fx Из Нони, Наблюдения за качеством рубцевания язвенного дефекта у пациентов, получавших комплексную терапию по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки , Использование Дюфалака (лактулоза) для подготовки толстой кишки, Мускулатура по-домашнему , Как ухаживать за кожей головы и волосами , КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, Одиночные переломы ветви нижней челюсти , Адъювантная эндокринная терапия рака молочной железы , Оральные антикоагулянты - антивитамины К. Более полувека в медицине., Половая жизнь после родов , Возможности комбинированного препарата кальция и витамина Д (Натекаль Д3) в профилактике сенильного остеопороза, Сосудистые когнитивные нарушения у пожилых, Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин и их значение для скрининга рака шейки матки (обзор литературы) , ,